ما هو العلاج الإشعاعي؟

العلاج الإشعاعي هو نوع من العلاج باستخدام الإشعاع المؤين. في الواقع ، نحن على دراية بالإشعاع ، أي انتقال الطاقة في الهواء. تعمل العديد من المركبات مثل الهواتف المحمولة وهوائيات التلفزيون وأنظمة تحديد المواقع عبر الأقمار الصناعية (GPS) وأجهزة الراديو على مبدأ نقل الطاقة في الهواء. نسمي الأشعة التي نستخدمها في العلاج الطبي "العلاج الإشعاعي". الأشعة التي نستخدمها في العلاج الإشعاعي مؤينة ، مما يعني أن لديها القدرة على إتلاف الحمض النووي ، المادة الوراثية البشرية. يمكن أن يتسبب العلاج الإشعاعي في تلف الورم والأنسجة الطبيعية في جسم الإنسان. لا تستطيع الخلايا السرطانية التخلص من الضرر الناجم عن العلاج الإشعاعي ، لكن الأنسجة السليمة يمكنها إصلاح هذا الضرر. بهذه الطريقة ، تم استخدام الإشعاع بنجاح للعلاج الطبي منذ تسعينيات القرن التاسع عشر عندما تم اكتشافه لأول مرة.

ما الذي شعرت به أثناء العلاج الإشعاعي؟

تم فحص معظمنا بالتصوير المقطعي أو بالأشعة السينية المباشرة. مدخلات ومخرجات الأشعة السينية منخفضة الطاقة من أجسامنا لا يمكن أن نشعر بها. كما أن أشعة الطاقة العالية المستخدمة في الغالب في العلاج الإشعاعي لا يمكن للبشر إدراكها. لهذا السبب ، لا يشعر المرضى الذين عولجوا في أجهزة العلاج الإشعاعي لدينا بأي شيء أثناء العلاج الإشعاعي.

أنا الآن أشع . هل هذا العلاج الإشعاعي له أي تأثير على أقاربي؟

غالباً ما يتم إجراء العلاج الإشعاعي أثناء العلاج الإشعاعي بواسطة أجهزة تشعيع خارجية (العلاج الإشعاعي الخارجي) ، حيث يرقد المرضى بدون حركة ويستدير مصدر الإشعاع حول المريض. في غضون ذلك ، يتم تطبيق الأشعة داخل وخارج جسمك بسرعة الضوء. ليس له أي خصائص متراكمة في الجسم ولا يسبب أي جرعة إشعاعية ضرر لأقاربك. في المعالجة الكثبية ، وهي شكل آخر من أشكال العلاج الإشعاعي ، نستخدم أدوات تطبيق تسمح بإيصال المصادر المشعة إلى أعضاء التجويف أو أنسجة المريض ، مثل الرحم. بعد وضع هذه الأجهزة في المريض ، يذهب المصدر الإشعاعي إلى المنطقة المراد تشعيعها وإعطاء الإشعاع. ثم يخرج المصدر المشع من المطباق. ثم يتم إزالة القضيب وإرسال المريض إلى المنزل. نظرًا لعدم وجود تراكم إشعاعي لدى المريض بعد تطبيقات المعالجة الكثبية ، فلن يحدث أي أضرار إشعاعية لأقاربك.

ما نوع الاستعدادات اللازمة قبل العلاج الإشعاعي؟

يمكن لمرضانا التقدم للعلاج الإشعاعي في مراحل مختلفة. في بعض الأحيان قد يكون من الضروري إكمال الاختبارات المفقودة قبل بدء العلاج. قبل بدء العلاج الإشعاعي ، يخبر اختصاصي علاج الأورام بالإشعاع المريض عن سبب الحاجة إلى العلاج الإشعاعي. تتضمن معظم العلاجات الإشعاعية عضوًا بأكمله أو منطقة معينة ، تشبه أحيانًا الإجراءات الجراحية ، وأحيانًا مناطق الغدد الليمفاوية التي يتم فيها تصريف السائل الليمفاوي للعضو. لذلك ، قد يكون من الضروري عمل تحضيرات مختلفة حسب المنطقة المراد تشعيعها. على سبيل المثال ، نوصي بالعناية الوقائية بالفم والأسنان قبل العلاج الإشعاعي لمرضى سرطان الرأس والعنق. في المرضى الذين يستعدون لإشعاع أسفل البطن ، يمكن إجراء تعديلات فيما يتعلق بامتلاء أو فراغ المثانة والمستقيم. نظرًا لأن تعداد الدم سيكون مهمًا أثناء العلاج الإشعاعي ، يمكن طلب تعداد الدم قبل بدء العلاج.

كيف يتم تحديد وقت العلاج الإجمالي؟

غالبًا ما نبدأ تخطيط العلاج الإشعاعي بالتخطيط مع العلاج بالتصوير المقطعي المحوسب, يقوم أخصائي علاج الأورام بالإشعاع ، الذي يقرر المناطق التي سيتم تشعيعها ، بعمل الرسومات اللازمة على التصوير المقطعي المحوسب. يتم تحديد و ترتيب المناطق المطلوبة لتشعيع الأهداف المحددة وكيفية تشعيعها بالاشتراك مع أخصائي الفيزياء الإشعاعية الطبية. سيتم تحديد إجمالي وقت العلاج وجرعة الإشعاع اليومية وعدد الكسور من قبل أخصائي علاج الأورام بالإشعاع. يعد التاريخ الطبي للمريض ، وحالة المرض في الجسم ، وتفاصيل تقرير الباثولوجي والأمراض المصاحبة الأخرى للمريض محددات مهمة للجرعة الإجمالية.

هل هناك آثار جانبية للعلاج الإشعاعي؟

نعم هنالك. على الرغم من عدم الشعور بالعلاج الإشعاعي أثناء جهاز العلاج ، إلا أنه قد يتسبب في آثار جانبية قد تظهر أثناء العلاج الإشعاعي وبعده اعتمادًا على المناطق التي يتم تطبيقه فيها

ما نوع الآثار الجانبية التي تحدث أثناء العلاج الإشعاعي؟
1- جرح في الفم: خاصة أثناء العلاج الإشعاعي للرأس والرقبة ، حيث أن الخلايا المخاطية التي تغطي داخل الفم حساسة للغاية للعلاج الإشعاعي ، ويمكن أن تلطف الجروح في الفم والحلق. غالبًا ما يؤدي الحذر من نظافة الفم الجيدة والالتزام بالتوصيات الغذائية ووقف العلاج الإشعاعي إلى تراجع الشكاوى. قد يزيد الكحول المحاليل الفموية من هذا التأثير الجانبي.
2-احمرار / سواد الجلد وأحيانًا الجرح المفتوح: إذا كانت المنطقة المعرضة للإشعاع الجلد (سرطان الجلد أو السرطانات التي وصلت إلى الجلد) أو قريبة من الجلد (سرطان الثدي ، سرطان الرأس والرقبة ، سرطانات الأنسجة الرخوة ، بعض سرطانات المعدة السرطانات) ، احمرار الجلد ، سواد ، تقشير وأحيانًا جروح مفتوحة. قد يوصي طبيبك باستخدام بعض أنواع جل الجلد ، خاصةً لتجنب الجروح المفتوحة. إذا ظهر جرح مفتوح ، فهذا عادة ما يشفى بسرعة بعد الانتهاء من العلاج الإشعاعي. عادة ما يتحسن تغميق المنطقة المشعة في غضون أشهر بعد العلاج الإشعاعي.
3-يصعب البلع: تتكون الخلايا المخاطية التي تغطي المريء من خلايا شديدة الانقسام مثل الخلايا الموجودة في أفواهنا. لذلك ، قد يسبب التشعيع الذي يشمل المريء (سرطان الرئة ، وسرطان المريء ، وسرطان المعدة ، وسرطان الرأس والعنق) صعوبة في البلع. عادة ما يتم حل الشكاوى بالتوصيات الغذائية ووقف العلاج الإشعاعي.
4-الإسهال: قد يسبب العلاج الإشعاعي للبطن (سرطان المستقيم والمعدة والبنكرياس وبطانة الرحم وعنق الرحم) الإسهال لأن الخلايا التي تغطي الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة حساسة للعلاج الإشعاعي. عادة ما تخفف بعض الأدوية الأعراض بالالتزام بالتوصيات الغذائية ووقف العلاج الإشعاعي.
5-انخفاض في تعداد الدم: قد يحدث انخفاض في تعداد الدم أثناء العلاج الإشعاعي. لهذا السبب ، قد يطلب طبيبك تكرار معين لتعداد الدم. في بعض الأحيان قد تحتاج إلى نقل الدم.
6- الغثيان والقيء: قد يحدث أحياناً غثيان وقيء بعد العلاج الإشعاعي. على وجه الخصوص ، قد يسبب تشعيع الدماغ والرأس والعنق وأعلى البطن الغثيان والقيء. يمكن السيطرة عليه غالبًا عن طريق استخدام عدد من الأدوية المضادة للغثيان.

ما هي الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي المزمن (أي المضاعفات)؟
1-1-تسوس الأسنان: خاصة في الأشهر والسنوات التي تلي تشعيع الرأس والرقبة ، قد يحدث تسوس الأسنان. العناية الوقائية بالفم والأسنان قبل العلاج الإشعاعي ، ومن ثم من المهم الانتباه إلى نظافة الفم. إذا لزم الأمر ، يمكن إجراء قلع الأسنان في ظل الظروف التي تحتاج بوضوح إلى تعاون وثيق بين أخصائي علاج الأورام بالإشعاع وطبيب الأسنان.
2-جفاف الفم: خاصة أثناء تشعيع الغدد اللعابية بالرأس والرقبة داخل المنطقة الإشعاعية ، قد تحدث درجات مختلفة من جفاف الفم. قد يوصى باستخدام اللعاب الاصطناعي أو استخدام بعض الأدوية.
3- تأخر النمو: يمكن ملاحظة تأخر النمو خاصة بعد تشعيع الرضع والأطفال الذين لم يكملوا نموهم. والسبب هو تشعيع العظام في الهيكل العظمي والغدد المنتجة للهرمونات في الجسم (مثل الغدة النخامية والغدة الدرقية والغدة الكظرية وما تحت المهاد). بعد تشعيع الرضع والأطفال ، قد يوصى بمتابعة نمو المرضى وعمل مكملات هرمونية إذا لزم الأمر.
4- القصور الهرموني: قد يحدث نقص في إنتاج الهرمونات المختلفة نتيجة تشعيع الغدد المنتجة للهرمونات أو الدماغ. ومن الأمثلة على ذلك قصور الغدة الدرقية ومرض السكري. إذا لزم الأمر ، يجب أن تكون المكملات الهرمونية مناسبة.
5-صلابة الجلد تحت الجلد: خاصة بالقرب من الجلد أو إشعاع منطقة الجلد قد يسبب صلابة. في الغالب ليست مشكلة خطيرة.
6- تطور سرطاني جديد: قد يتسبب الإشعاع في حدوث سرطان جديد خاصة بعد 10 سنوات أو أكثر. هذه هي في الغالب داخل / بالقرب من مجالات الإشعاع. أسلوب الحياة الصحي (أي التحكم في الوزن ، وليس استخدام الكحول والتبغ) مهم أيضًا لعدم رؤية السرطان الجديد. يتم أيضًا علاج هذه السرطانات بشكل مناسب.
7- تساقط الشعر: يمكن ملاحظة تساقط الشعر خاصة بعد تشعيع الدماغ ومنطقة الرأس والرقبة. قد تختلف إعادة نمو الشعر باختلاف جرعة العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي والميزات الشخصية (أي سعة الشعر).
8- مشاكل الخصوبة والجهاز التناسلي: عند النساء خاصة بعد تشعيع اسفل البطن يكون قصور المبيض والرحم طبيعياً. قد يؤثر هذا على الدورة الشهرية الطبيعية والخصوبة. سيكون من المفيد التحدث إلى طبيبك قبل العلاج فيما يتعلق بالمكان المراد تعريضه للإشعاع. إذا كان لديك أي توقعات بشأن الخصوبة ، فقد يكون من المفيد التحدث إلى طبيبك قبل العلاج ، مثل تجميد البويضات وتخزين الأجنة. مرة أخرى ، عند الرجال بعد تشعيع البطن ، قد يحدث انخفاض في عدد الحيوانات المنوية أو عدم وجود حيوانات منوية حية. على الرغم من أن هذا لا يؤدي غالبًا إلى مشاكل في الانتصاب ، إلا أنه قد يؤثر على الوظيفة الإنجابية. استشر طبيبك حول تجميد الحيوانات المنوية أو تخزين الأجنة إذا كان لديك شريك قبل العلاج.
ما الذي يجب مراعاته أثناء العلاج الإشعاعي؟

يتم تنفيذ تطبيقات العلاج الإشعاعي تحت إشراف ورقابة أخصائي علاج الأورام بالإشعاع. أثناء العلاج الإشعاعي ، يجب عليك اتباع توصيات طبيبك والذهاب إلى أدوات التحكم الخاصة بك بشكل صحيح. من المفيد إبلاغ طبيبك أثناء العلاج الإشعاعي ، خاصة إذا كانت لديك شكاوى جديدة (حمى ، صعوبات في البلع ، إلخ) وقبل استخدام أي دواء

ما نوع التغذية التي يجب اتباعها أثناء العلاج الإشعاعي؟

أثناء العلاج الإشعاعي ، قد تختلف مسألة التغذية وفقًا للمنطقة المشععة. على سبيل المثال ، في حالات التشعيع التي تشمل الرأس والرقبة والمريء ، يوصى باتباع نظام غذائي يتكون من أطعمة طرية غير محترقة ، بينما يفضل في حالات التشعيع التي تحتوي على أسفل البطن اتباع نظام غذائي خالٍ من الإسهال. بعض أنواع السرطان ، مثل سرطان الثدي ، حساسة للهرمونات ، لذلك قد يوصي طبيبك بعدم زيادة الوزن. من المفيد أن تسأل طبيبك عن الاعتبارات الغذائية أثناء التعرض للإشعاع.

كيف تتأثر الحياة الجنسية والخصوبة أثناء العلاج الإشعاعي؟

سيقدم لك طبيبك معلومات حول الجماع أثناء العلاج الإشعاعي. بالنسبة للمرضى من الإناث ، لن يكون الاتصال الجنسي مناسبًا لإشعاع أسفل البطن كما هو الحال في السرطانات النسائية. نظرًا لأن جودة الحيوانات المنوية قد تتأثر في تشعيع البطن عند المرضى الذكور ، فلا يوصى عمومًا بإنجاب الأطفال في هذه الفترة وبعد شهرين من انتهاء العلاج الإشعاعي. إذا تم إجراء تشعيع أسفل البطن لمريض سرطان ذكر ، فقد يؤدي ذلك إلى فقد النطاف (عدم وجود حيوانات منوية قابلة للحياة في السائل المنوي) بعد العلاج الإشعاعي. على الرغم من أن هذا لا يؤثر في كثير من الأحيان على الانتصاب ، إلا أنه من المفيد إبلاغ هؤلاء المرضى بتجميد الحيوانات المنوية قبل بدء العلاج الإشعاعي إذا كانوا ينوون إنجاب الأطفال لاحقًا. لا يمكن تشعيع الجزء السفلي من البطن للمريضات للحمل بعد فترة تحضير خاص بدون تحضيرات خاصة. في هذه الحالات ، يجب أن تحصل على معلومات من طبيبك حول تخزين البويضات وتجميد الأجنة إذا كان لديك شريك.

كيف تتأثر الحياة الاجتماعية أثناء العلاج الإشعاعي؟

على الرغم من أن الحياة الاجتماعية قد لا تتأثر بقدر تأثير العلاج الكيميائي أثناء العلاج الإشعاعي ، فمن المفيد أن تناقش مع طبيبك نوع الحياة الاجتماعية التي ستعيشها. قد تساعدك مشاركة بعض المعلومات حول مرضك مع عائلتك وأقاربك الذين قد تجدهم مناسبًا في التغلب على العلاج الإشعاعي والعلاجات الأخرى.

ما هي تقنيات العلاج الإشعاعي الحديثة المتقدمة؟

كان العلاج الإشعاعي قيد الاستخدام السريري منذ القرن العشرين. تم التعامل مع مستويات الطاقة التي كان من الصعب عبورها على جلد المريض في السنوات الأولى من خلال إدخال المسرعات الخطية. بهذه الطريقة ، بدأت الأورام في المناطق العميقة لمرضانا تشع بشكل مناسب. في التسعينيات ، ارتفع عدد المعجلات الخطية التي أصبحت أكثر انتشارًا في العالم. لقد تطور هيكل المسرعات الخطية على مر السنين لحماية الأنسجة الطبيعية قدر الإمكان مع تعريض الورم للإشعاع إلى أقصى حد. في هذا التطور ، لعب نظام تعديل كثافة الجرعة (IMRT) الذي توفره تقنية توجيه الحزمة متعددة الأوراق (MLC) الموجودة في رؤوس الأجهزة دورًا مهمًا. مرة أخرى ، فإن مساهمة تقنيات الصور (IGRT) التي تسمح للمريض بدخول العلاج في أقرب وقت ممكن من الموضع الذي يتم فيه التخطيط للعلاج قد أتاح توافر علاجات أكثر حساسية. العلاجات ثلاثية الأبعاد القائمة على التشريح المقطعي هي أساس أنظمة العلاج الإشعاعي الحديثة. يتم تعزيز أنظمة العلاج الإشعاعي ثلاثية الأبعاد التي تستخدم أنظمة IMRT و IGRT بواسطة أنظمة رباعية الأبعاد تسمح للآلات بمتابعة الحركات الفسيولوجية مثل التنفس.
العلاج الإشعاعي بالتوضيع التجسيمي هو نوع خاص من العلاج الإشعاعي يمكنه حماية الأنسجة الطبيعية قدر الإمكان مع ضمان زيادة الأشعة المرسلة من مستويات مختلفة إلى جرعات عالية من شأنها أن تسبب أقصى ضرر للورم. تُستخدم أنظمة RT التجسيمية ، التي تم إنتاجها في الستينيات ، لعلاج أورام الدماغ الأولية والثانوية. في تطبيقات العلاج الإشعاعي التجسيمي الأولى ، أدت مشكلة الراحة الناتجة عن البراغي الموضوعة على جمجمة المريض وضرورة تطبيق العلاجات في جلسة واحدة إلى الحاجة إلى البحث عن تقنيات بديلة. في التسعينيات ، أدت أنظمة العلاج الإشعاعي الروبوتية ومن ثم الميزات المذكورة أعلاه إلى تسريع استخدام المسرعات الخطية عالية التقنية في العلاج الإشعاعي التجسيمي.
استخدام حديث آخر للعلاجات ثلاثية الأبعاد ، يتم إجراء المعالجة الكثبية ثلاثية الأبعاد عن طريق تقريب المصادر المشعة من المناطق المشعة لمرضانا. المناطق المراد تشعيعها بها تجاويف (سرطانات أمراض النساء وسرطان الرئة) في بعض مرضانا ، بينما يعاني البعض الآخر من أنسجة (سرطان البروستاتا ، وسرطان الأنسجة الرخوة). خلال هذه العملية ، يتم وضع عدد من المطبقين في المناطق المراد تشعيعها أو بالقرب منها ، ثم يتم إرسال المصدر المشع إلى هذه الأجهزة. أصبح هذا العلاج ، الذي تم إجراؤه باستخدام أنظمة ثنائية الأبعاد لسنوات ، الآن نظامًا ثلاثي الأبعاد حديثًا باستخدام تشريح المقطع العرضي ثلاثي الأبعاد للمريض.
من هو المناسب للعلاج الإشعاعي بالتوضيع التجسيمي؟
"1- كعلاج علاجي لسرطان الرئة غير المناسب للجراحة بسبب قصور في وظائف الرئة أو وظائف الأعضاء الأخرى في مرحلة مبكرة من المرض.
2-علاج نقائل الدماغ بالعدد والحجم المناسبين.
3-لغرض تشعيع تجويف العملية في نقائل الدماغ التي يتم تشغيلها
4-في علاج النقائل التي سبق أن خضعت لجميع أنواع التشعيع للدماغ ولكنها حديثة النمو أو تنمو داخل الدماغ.
5- في علاج النقائل في الكبد والغدد الكظرية والرئتين والعظام كعامل مساعد للعلاجات الجهازية للمرضى الذين يعانون من نقائل قليلة في الجسم.
6- علاج النقائل الشوكية بالعدد والحجم المناسبين.
7. في علاج النقائل الرئوية ذات العدد والحجم المناسبين ، والتي يكون مصدرها في مكان آخر من الجسم ولكنها انتقلت إلى الرئة.
8- علاج أورام البنكرياس المناسبة